Примерно у трех миллионов взрослых в США была диагностирована А-фибрилляция, нарушение сердечного ритма, которое растет. Вот как распознать признаки и лечить.

Неду Халлику, специалисту по освещению, привыкшему перевозить тяжелое оборудование, было 63 года, когда он впервые заметил периодические приступы головокружения. Однажды мистер Халлик, который живет в Бруклине, сказал мне: «Я настолько устал, что, поднимаясь по лестнице в метро, ​​казалось, будто я взбираюсь на гору».

Его лечащий врач, подозревая проблемы с сердцем, сделал несколько анализов, в том числе ЭКГ, и на основании результатов направил его к кардиологу. Диагноз: фибрилляция предсердий или A-фибрилляция, наиболее часто встречающееся нарушение сердечного ритма.

При А-фибрилляции предсердия, две верхние камеры сердца, бьются быстро и хаотично, не синхронно с желудочками, нижними насосными камерами сердца, которые отвечают за циркуляцию крови по всему телу. Тогда желудочки могут быть не в состоянии перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма, что приводит к вялому кровообращению, усталости и одышке.

A-fib поражает около трех миллионов взрослых в Соединенных Штатах, и ожидается, что в ближайшее десятилетие их число увеличится в четыре раза, поскольку население стареет, а такие факторы риска, как ожирение, диабет и высокое кровяное давление, становятся еще более распространенными. Риск развития A-фиброза на протяжении всей жизни превышает 20 процентов, но многие люди даже не подозревают, что у них он есть.

Однако правильный диагноз и быстрое лечение могут спасти жизнь. В отчете, опубликованном в The New England Journal of Medicine в январе, д-р Уильям Г. Стивенсон и д-р Грегори Ф. Мишо, кардиологи из Медицинского центра Университета Вандербильта, написали, что нелеченная A-fib может повысить риск инсульта в четыре раза. мужчин и примерно в 6 раз у женщин, и может повысить риск сердечной недостаточности в три и 11 раз соответственно. A-fib также связана с деменцией, вероятно, в результате инсульта и нарушения кровообращения в головном мозге, вызванного ненормальным сердечным ритмом. Заболевание прямо или косвенно является причиной более 158000 смертей в год.

READ  Сенная Лихорадка Или Covid-19? Как Лечить Симптомы И Какие Домашние Средства Попробовать

Как мне узнать, есть ли у меня заблуждение?

Пострадавшие могут чувствовать учащенное сердцебиение, стук или трепетание периодически в течение нескольких минут, или они могут замечать эпизоды одышки, головокружения или чрезмерной усталости при нагрузке. Симптомы могут быть вызваны чрезмерным употреблением алкоголя или кофеина. У некоторых людей с А-фиброй аномальные ритмы приходят и уходят, в то время как у других они сохраняются, и сердце не может восстановить нормальный ритм без лечения.

К сожалению, многие люди с А-фиброй, включая мистера Халлика, не считают такие симптомы чем-то необычным, особенно когда они проходят сами по себе.

Ваш врач может сделать ЭКГ или сердечный тест на беговой дорожке, или вы можете носить портативный монитор в течение нескольких недель, чтобы искать аномальные сердечные ритмы и подтвердить диагноз A-fib. Такие тесты могут помочь отличить A-fib от менее серьезных состояний, которые могут вызвать трепетание сердца, таких как беспокойство и стресс.

Как лечится A-fib?

Если A-fib подтверждается, ваш врач может попытаться вернуть сердце в нормальный ритм с помощью процедуры, называемой электрической кардиоверсией, при которой электрический ток подается на грудь с помощью лопастей. Вы получите успокаивающее действие на короткую процедуру и не почувствуете шока.

В долгосрочной перспективе большинство пациентов с A-fib можно эффективно и безопасно лечить с помощью лекарств, обычно таких, как бета-блокаторы и блокаторы кальция, которые помогают сердцу поддерживать нормальный ритм. Пациентам также назначают антикоагулянт для предотвращения образования тромбов.

Несколько популярных в настоящее время антикоагулянтов, в том числе Ксарелто (ривароксабан), который принимает г-н Халлик, обладают стойким антикоагулянтным действием, даже если пациенты пропускают одну или две дозы, что может помочь предотвратить инсульт. Эти антикоагулянты также не требуют тщательного повторного мониторинга их влияния на свертывание крови, в отличие от их предшественника кумадина (варфарина), который в течение многих лет был ведущим антикоагулянтом для лечения A-fib. Кумадин имеет одно важное преимущество по сравнению с новыми лекарствами: его действие против свертывания крови практически мгновенно отменяется, когда пациенты должны прекратить его прием, чтобы предотвратить чрезмерное кровотечение, например, перед операцией или после травмы.

READ  Северная Корея Призывает Молодежь Избегать Сленга С Юга, Поскольку Ким Чен Ын Защищает От «Культурного Проникновения»

Могут ли перестать действовать лекарства от A-fib??

Да, именно это и случилось с мистером Халликом. Он хорошо лечился на лекарствах в течение семи лет, до мая, когда плановый осмотр показал, что без его ведома у него рецидивировали, и его сердце билось 165 раз в минуту, что примерно вдвое больше обычного.

«Я немного запыхался и мне все труднее было подниматься в гору, но я списал это со счетов». вспоминает он. «Я думал, что мне сейчас 70, и, возможно, я действительно не в форме из-за пандемии».

Смена лекарств и два электрошока, чтобы попытаться восстановить нормальный сердечный ритм, помогли лишь ненадолго, и г-н Халлик только что прошел процедуру, которая обещает более длительный эффект: разрушение клеток вдоль задней стенки левого предсердия его сердца, которые передают беспорядочные сигналы в желудочки. Процедура, называемая абляцией, включает в себя введение катетера через вену в предсердие и обычно либо сжигание, либо замораживание клеток, которые пропускают осечку.

Насколько эффективна абляция при лечении A-fib?

Контролируемые испытания показали, что со временем абляция значительно более эффективна в коррекции A-fib, чем лекарственная терапия. В одном недавнем исследовании с участием 203 пациентов абляция успешно предотвратила А-фибриллярную пневмонию годом позже примерно у 75 процентов пациентов в одной группе, тогда как медикаментозная терапия помогла только 45 процентам пациентов в другой. У здоровых людей, таких как г-н Халлик, абляция часто может проводиться амбулаторно, после чего следует несколько дней ограниченной активности, пока сердце заживает от возникшего воспаления.

READ  Олимпийские Прыжки В Воду В Токио-2021: Когда Выступят Том Дейли И Команда Великобритании?

Доктор Стивенсон из Вандербильта сказал, что некоторые пациенты со стойкой A-фиброзой предпочитают абляцию, а не постоянно принимать лекарства, которые могут вызвать проблемы с кровотечением или другие побочные эффекты. С другой стороны, эффективность абляции иногда откладывается. По его словам, в первые несколько месяцев после абляции около половины пациентов испытывают нарушения сердечного ритма и могут нуждаться в сердечном шоке или медикаментозном лечении, пока сердце полностью не восстановится после процедуры.

Есть ли на горизонте новые методы лечения A-fib??

Г-н Халлик участвует в продолжающемся клиническом испытании новой и предположительно более безопасной процедуры, называемой абляцией импульсным полем, которая разрушает ошибочные клетки, проделывая в них отверстия с помощью электрического разряда. Считается, что эта процедура выполняется быстрее, чем другие методы абляции, такие как прижигание или замораживание, и с меньшей вероятностью повредит пищевод, расположенный рядом с предсердием.

Новый метод, известный под коммерческим названием Farapulse, был одобрен для использования в Европе в январе, но еще не лицензирован Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Он проходит контролируемые клинические испытания с участием не менее 350 пациентов в более чем 30 американских медицинских центрах, включая систему здравоохранения Mount Sinai в Нью-Йорке.

«Если мы собираемся переключиться, нам нужно доказать, что абляция импульсным полем явно лучше и безопаснее, чем то, что мы делаем сейчас». сказал доктор Стивенсон.

Источник